主页 - 科室导航 - 慢性胃炎防治
 慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜的慢性类症,其主要病理表现是以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞的浸润。
 
【病因和发病机制】
1. 幽门螺旋杆菌感染: 幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,90%以上的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出幽门螺旋杆菌,根除该细菌后胃黏膜炎症可以消退。幽门螺旋杆菌是一种革兰阴性微需氧菌,呈弯曲的螺旋旋状,具有鞭毛,能在胃内穿过黏液层向黏膜层迁移,该细菌能够释放尿素酶等多种酶,尿素酶分解尿素产生氨,保持细菌周围中性环境。同时,该细菌能分泌空泡毒素、细胞毒素相关基因蛋白等毒性物质损伤所附着的细胞。另外,其菌体胞壁还能诱导体内异常免疫反应。幽门螺旋杆菌通过上述多种机制导致胃黏膜的炎症反应。
2. 饮食和环境因素:长期摄人高盐饮食和缺乏新鲜蔬菜水果的地区人群中,发生慢性萎缩性胃炎和胃癌的比例较其他地区明显增高,提示除幽门螺旋杆菌感染外,饮食和环境因素也是引起慢性胃炎的重要因素。
3. 免疫因素:自身免疫反应是部分慢性胃炎的主要病因,黏膜萎缩主要发生在胃体,患者血液中可以检测到壁细胞抗体,伴有恶性贫血的患者血中还可查到内因子抗体;壁细胞抗体损伤胃黏膜壁细胞,使壁细胞总数减少,黏膜变薄,影响胃酸分泌,内因子抗体与内因子结合,阻碍维生素B12吸收,从而影响骨髓造血,导致恶性贫血。本病还可伴有其他自身免性疾病,如桥本甲状腺炎。
4. 其他因素:长期服用阿司匹林、非甾体类抗炎药,长期摄人酒、浓茶、咖啡等刺激性饮食均可导致胃黏膜的反复损伤。另外,幽门括约肌功能不全所致十二指肠液反流,其内含胆汁和各种消化酶也可造成胃黏膜的慢性炎症。
 
【治疗】
慢性胃炎的治疗包括病因治疗和对症治疗。
 
【预后及预防】
绝大多数的慢性胃炎患者预后良好,对于伴有肠上皮化生尤其伴有异型增生的患者应加强随诊。患有慢性胃炎者一定要注意日常饮食卫生及口腔卫生,纠正不良饮食习惯。

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